Adım adım tüp bebek

Tüp Bebek Aşamaları

Tüp bebek yöntemi, laboratuvar ortamında döllenme gerçekleştirilerek gebelik elde edilmesini amaçlayan yöntemdir. Ultrasonografi aracılığıyla bir iğne kullanılarak bir veya birden fazla sayıda yumurta hücresi erkekten alınan spermlerle bir araya getirilerek laboratuvar ortamında döllenmesi gerçekleştirilir. Embriyo oluştuğunda kateter kullanılarak 2 ila 5 gün içerisinde rahme bırakılır. Tedavi işlemi anestezi altında yapılmaktadır.

Kısaca

  • Tüp bebek aşamaları: yumurtalıkların hormon iğneleriyle uyarılması, yumurta toplama, döllenme, gerekirse lazerle zar inceltme, embriyo transferi ve gebelik testi.
  • Yumurta toplama hastanede yatış gerektirmeden hafif sedasyonla yapılır; embriyo transferi toplamadan 2-5 gün sonra kateterle rahme yapılır.
  • Transferden iki hafta sonra kanda gebelik testi yapılır; sonuç kadının yaşına ve embriyo kalitesine göre kişiden kişiye değişir.
  1. Folliküllerin geliştirilmesi 01

    Yumurtalıkların uyarılması10–20 gün

    Folliküllerin geliştirilmesi

    Yumurtalıklarda sağlıklı ve kaliteli yumurtalar elde edilebilmesi maksadıyla iğne yapılarak gerçekleştirilir. Hastaya bu iğnelerin uygulanış şekli hemşireler tarafından öğretildikten sonra 10 ila 20 gün süre zarfında hasta evde kendi kendine bu hormon iğnelerini uygular. Birinci kontrol 5 gün, diğerleri ise 2 ila 4 gün aralıklarla Ultrasonografi ve kan hormon analizleri yapılır. Böylece hastaya yakın takip programı uygulanmış olur. Foliküllerden en büyüğü 18 mm boyutuna geldiğinde bu kez farklı bir hormon uygulanarak yumurtaların olgunlaşmaları kolaylaştırılır. Burada kullanılan ilaçlar da evde uygulanabilen enjeksiyonlardır.

  2. Yumurtaların Toplanması 02

    Yumurta toplama (OPU)Hafif sedasyon

    Yumurtaların Toplanması

    Ultrasonografi eşliğinde vajinal yoldan bir iğne kullanılarak sıvı alınması ve sıvı içerisinde mikroskop altında yumurta aranması yöntemidir. Hasta bu işlem için hastaneye yatırılmamakta, hafif sedasyon altında yumurtalar toplanabilmektedir.

  3. Spermlerin Hazırlanıp Yumurtaların Döllenmesi 03

    Laboratuvarda döllenmeAynı gün

    Spermlerin Hazırlanıp Yumurtaların Döllenmesi

    Yumurtaların toplanması işlemi bittikten sonra toplanan yumurtaların sınıflandırması yapılır. Eşten alınan spermler özel işlemlerle yıkanır. Değerlerin normal olması halinde klasik tüp bebek yöntemi işlemi yapılacaksa sperm ve yumurtalar bir kap içerisinde bir arada bırakılırlar. Eğer sperm sayısı düşükse ya da kalite bakımından düşükse Mikroenjeksiyon yöntemi kullanılır ve spermler yumurtanın içerisine doğrudan bırakılır. Bu işlemin ardından yumurtalar ısı, nem ve hava açısından kontrol altında tutulan kuluçka makinelerine konulurlar.

  4. Embriyo Zarının İnceltilmesi (Laser Assisted Hatching) 04

    Lazerle zar inceltmeTransfer sabahı

    Embriyo Zarının İnceltilmesi (Laser Assisted Hatching)

    Embriyo etrafındaki zarın kalın olduğu durumlarda zarın inceltilmesi işlemidir. Embriyo transferinin yapılacağı günün sabahında Embriyolog, transfere hazırlanan embriyoları lazer vasıtasıyla inceltir. Embriyo zarını inceltme işleminin sebebi embriyonun rahim içerisine kolayca yapışmasını sağlamaktır. Zarın kalın olduğu durumlar, 38 yaşın üstündeki hastalar, daha önce tekrarlayan başarısız deneme geçmişi olanlar ve daha önce dondurulmuş embriyolar için bu işlem yapılmaktadır.

  5. Embriyo Transferi 05

    Embriyo transferi2–5. gün

    Embriyo Transferi

    Döllenme işleminde gelişim sağlayan kaliteli embriyolar transfer için seçilirler ve transfer işlemi kateter aracılığıyla rahim içerisine bırakılmalarıyla gerçekleştirilir. Transfer, yumurta toplamadan sonraki iki ila beşinci günler arasında yapılmaktadır. Hasta uygulama esnasında idrara sıkışık olmalıdır ve transfer yapılırken asistan doktora karından yapılan Ultrasonografi yardımıyla yön vermektedir. Ne kadar embriyonun transfer edileceği embriyo kalitesi, hastanın yaşı ve kaçıncı tüp bebek denemesini yaptığı gibi etkenlere göre değişir. Transfer sonrasında arta kalan kaliteli embriyolar hastanın istemesi halinde 5 yıl süre için dondurulup saklanabilir.

  6. Gebelik Testi 06

    Beta-hCG kan testi2 hafta sonra

    Gebelik Testi

    Embriyo transferi gerçekleştikten iki hafta sonra hastaya kan testi yapılmaktadır ve eğer gebelik elde edildiyse iki veya üç hafta sonrasında Ultrasonografi kullanılarak bebeğin kalp atışlarının incelenmesi amacıyla hasta yine çağırılmaktadır.

Bilmeniz gerekenler

Başarı, dondurma ve mikroenjeksiyon

Sonucu Etkileyen Etkenler Kişiye göre değişir

Sonucu Etkileyen Etkenler

Tüp bebek tedavisinin sonucu; kadının yaşı, yumurtalık rezervi, sperm özellikleri, embriyo kalitesi ve rahmin durumu gibi pek çok etkene bağlıdır. Bu nedenle sonuç kişiden kişiye farklılık göstermektedir.

Önceki denemelerde gebelik elde edilemeyen ya da tedaviye yeterli yanıt vermeyen hastalarda tedavi protokolü yeniden değerlendirilmektedir. Merkezlerde tedavi, her hastanın tıbbi öyküsüne göre kişiye özel olarak planlanmaktadır. Kadının yaşı ilerledikçe gebelik elde etme olasılığı azalmaktadır.

Embriyo ve Sperm Dondurma -196 °C

Embriyo ve Sperm Dondurma

Daha sonraki zamanlarda kullanabilmek amacıyla embriyo ve spermlerin dondurulduğu tekniklerdir. Embriyo transferinden arta kalan kaliteli embriyolar ve MikroTESE uygulamasıyla elde edilmiş olan spermler ya da kemoterapi alacak erkek kanser hastalarının spermleri ve kadınların yumurtaları, tedavi başlamadan önce alınarak dondurulabilir ve saklanabilir. Dondurma işlemi için -196 derecelik sıvı azot içeren tanklar kullanılmaktadır. Bu işlemler Türkiye’de isteğe bağlı olmak şartıyla 5 yıl için yapılabilmektedir.

Intrasitoplasmik Sperm Injeksiyon (ICSI) Tek sperm

Intrasitoplasmik Sperm Injeksiyon (ICSI)

Bir tek spermin Mikropipet aracılığıyla olgun yumurtanın içerisine bırakıldığı Mikromanipulasyon işlemidir. Genelde erkek kısırlığı sorunlarında uygulanmaktadır. Daha önce başarısız tüp bebek denemesinin yapıldığı veya yumurtaların hepsinin döllenmediği vakalar için uygulama yapılmaktadır.